Early treatment of nonsyndromic oligodontia: a clinical case report / Tratamento precoce da oligodontia não-sindrômica: relato de caso clínico

This report aims to describe the clinical case of a 10-year-old male patient (R.C.B.C.), presenting nonsyndromic oligodontia with maternal family trait and absence of 22 permanent teeth. Clinically, the patient had prolonged retention of some primary teeth and presence of permanent maxillary left central incisor, permanent mandibular right central incisor and four first permanent molars. Radiographically, only permanent maxillary second molars and mandibular third molars were developing, whereas all other germs of permanent teeth were missing. Treatment consisted of maxillary expansion followed by moving permanent maxillary left central incisor bucco-mesially, and rehabilitation of spaces with removable denture, where the main goal was to restore function and esthetic harmony. The case has been monitored for the past six years. Nonsyndromic oligodontia is a rare condition that poses significant functional and psychosocial difficulties. Treatment usually requires a multidisciplinary approach among which pediatric dentistry and orthodontics play a major role. In view of its complexity, treatment should be initiated as early as possible to minimize future functional and aesthetic issues. Dental implants are considered as definitive treatment of cases of oligodontia, however, until the patient reached the ideal age, other treatments to ensure aesthetics and function must be performed.

O objetivo deste trabalho é descrever o caso clínico do paciente R.C.B.C., dez anos de idade, gênero masculino, portador de oligodontia não associada à síndrome, com traço familiar materno e ausência de 22 dentes permanentes. Clinicamente, o paciente apresentava retenção prolongada de alguns incisivos, todos os caninos e molares decíduos e presença do incisivo central superior esquerdo, incisivo central inferior direito e os quatro primeiros molares, todos da dentição permanentes. Radiograficamente, apenas os segundos molares superiores e os terceiros molares inferiores estavam em desenvolvimento, com ausência dos demais germes dos dentes permanentes. Terapeuticamente, foi instituída a expansão maxilar seguida de mesialização e vestibularização do incisivo central superior esquerdo e de reabilitação com prótese removível, sendo o objetivo principal restaurar a harmonia estética e a função. O caso foi acompanhado há seis anos. A oligodontia não-sindrômica é considerada rara e impõe importantes dificuldades funcionais e psicossociais aos seus portadores. Geralmente, o tratamento requer uma abordagem interdisciplinar, onde a odontopediatria e a ortodontia desempenham papel primordial. Devido à complexidade envolvida, o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível, para minimizar futuras questões funcionais e estéticas. Os implantes dentários são considerados como tratamento definitivo para os casos de oligodontia, entretanto, até os pacientes alcançarem a idade ideal, outros tratamentos para garantir estética e função devem ser realizados.

Treatment of anterior crossbite and its influence on gingival recession / Pulpotomia em molar decíduo com agregado trióxido mineral

Several etiological factors for gingival recession have been discussed in the literature, and the vestibular region of the mandibular incisors is a critical anatomical area for the emergence of this condition. Anterior crossbite is an important factor, because the trauma from occlusion between the incisors generates an imbalance in the distribution of forces, causing changes in the periodontium and making the area more susceptible to mechanical trauma during brushing and to plaque formation. In view of these aspects, the objective of this paper was to demonstrate the influence of early treatment of anterior crossbite on the gingival margin level and risk of gingival recession in the region of the incisors. A case of anterior crossbite treated during the mixed dentition phase was used as an example. After orthodontic therapy with the use of a removable appliance with a finger spring, we noticed improvement in periodontal health and esthetics as the tooth was reattached at its base bone.

Diversos medicamentos vêm sendo testados e utilizados na terapia pulpar conservadora de dentes decíduos, no entanto, o formocresol continua sendo o material de escolha nas pulpotomias, mesmo não atendendo às exigências de biocompatibilidade e promovendo a fixação do tecido pulpar vital e não o seu reparo. Com o surgimento do Agregado Trióxido Mineral como um material com propriedades físico-químicas que promovem o reparo tecidual, aliados a outras propriedades importantes, tais como a ação antimicrobiana e a biocompatibilidade aos tecidos pulpares surgiu uma nova alternativa de material na Odontologia. O objetivo deste estudo foi relatar o desempenho do Agregado Trióxido Mineral em uma pulpotomia em molar decíduo e seu acompanhamento por um período de 1 ano. Foi realizada a pulptomia com o uso do MTA no dente 85 de um paciente infantil cujos resultados obtidos foram bastante favoráveis, demonstrando sucesso clínico e radiográfico no período avaliado. Apesar do pouco tempo de acompanhamento do dente decíduo tratado, acredita-se que o MTA possa ter um grande potencial biológico e futuramente podendo transformar-se em uma opção de material para ser utilizado como rotina nas pulpotomias de dentes decíduos.

Occlusal characteristics and orthodontic treatment need in black adolescents in Salvador/BA (Brazil): an epidemiologic study using the Dental Aesthetics Index

OBJECTIVE: The objective of this article is to evaluate the need of orthodontic treatment, prevalence and severity of the malocclusions in individuals of black ethnicity in a representative sample of schoolchildren of the city of Salvador/Brazil, as well as to verify if the malocclusion was affected by socio-demographic conditions such as age and gender. METHODS: The reference population was constituted of schoolchildren with age between 12 and 15 years, enrolled in public and private schools. The malocclusion was evaluated in 486 students of black ethnicity, with ages varying from 12 to 15 years, selected in random sample in multiple stages. The adopted significance level was 1% and the power of the test was 90%. A questionnaire registering demographic characteristics was filled out by each individual. The Dental Aesthetics Index (DAI) was used by previously calibrated examiners (kappa 0.89), according to criteria of the World Health Organization. RESULTS: It was verified that most of the individuals (76%) had little or any need for orthodontic treatment. About 24% showed a condition of severe malocclusion, culminating in a vital need for orthodontic treatment. The main occlusal characteristics found in the group with high need of orthodontic treatment were dental crowding and accentuated overjet. The age was positively related to the improvement of the maxillary overjet and to the presence of crowding. CONCLUSION: The development of public politics that aim the insertion of orthodontic treatment among the procedures of health programs, with the implementation and development of specialized centers, is fundamental.

OBJETIVO: averiguar a necessidade de tratamento ortodôntico, prevalência e severidade das más oclusões em indivíduos negros numa amostra representativa de escolares da cidade de Salvador/BA (Brasil), além de determinar se as más oclusões eram afetadas por condições sociodemográficas como idade e sexo. MÉTODOS: o desenho epidemiológico foi transversal, e a população de referência se constituiu de escolares com idades entre 12 e 15 anos, matriculados em escolas de primeiro e segundo graus, públicas e privadas. Participou do estudo um total de 486 indivíduos sorteados em amostra probabilística em múltiplo estágio. O nível de significância adotado foi de 1% e o poder do teste foi de 90%. Aos participantes foram aplicados questionários registrando características demográficas e, depois, avaliados por examinadores previamente calibrados (Kappa 0,89), utilizando-se o Índice de Estética Dentária (IED) segundo critérios da Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: constatou-se que a maioria dos indivíduos (76%) observados nesse estudo possuía pouca ou nenhuma necessidade de tratamento ortodôntico. Cerca de 24% apresentaram uma condição de má oclusão severa, acarretando uma imprescindível necessidade de tratamento ortodôntico. As principais características oclusais encontradas no grupo com maior necessidade de tratamento ortodôntico foram apinhamento dentário e overjet maxilar acentuado. A idade foi positivamente relacionada com a melhora do quadro do overjet maxilar e com a presença de apinhamento dentário. CONCLUSÃO: torna-se fundamental o desenvolvimento de políticas públicas que objetivem a inserção do tratamento ortodôntico entre os procedimentos dos programas de saúde, com a implementação e desenvolvimento de centros especializados.

Avaliação da atividade antimicrobiana de adesivo ortodôntico associado a verniz de clorexidina e timol na colagem de braquetes / Evaluation of antimicrobial activity of orthodontic adhesive associated with chlorhexidine-thymol varnish in bracket bonding

OBJETIVO: avaliar a atividade antimicrobiana da associação de um adesivo ortodôntico com um verniz de clorexidina e timol. MÉTODOS: foram utilizados 32 pré-molares humanos divididos em 4 grupos. O grupo 1 consistiu do grupo controle, no qual o adesivo utilizado para a colagem do braquete não estava associado a nenhum agente antimicrobiano. Os grupos 2, 3 e 4 foram colados com um sistema adesivo associado a um verniz de clorexidina e timol. Os grupos 3 e 4 foram armazenados em água por 7 dias e 30 dias, respectivamente, enquanto os corpos de prova do grupo 2 foram, logo depois da colagem, colocados em ágar semeado com Streptococcus mutans por 48h a 37ºC. RESULTADOS: os grupos experimentais, com exceção do grupo controle, apresentaram atividade antimicrobiana com tendência de redução do seu potencial de ação com maior tempo de imersão em água. CONCLUSÃO: a associação do verniz de clorexidina a um sistema adesivo utilizado em Ortodontia apresenta-se vantajosa pela sua atividade antimicrobiana.

OBJECTIVE: To assess the antimicrobial activity resulting from the association of an orthodontic adhesive with chlorhexidine-thymol varnish. METHODS: Thirty-two extracted human premolars were used, divided into four groups. In Group 1, the control group, the adhesive used to bond the bracket was not associated with any antimicrobial agent. Groups 2, 3 and 4 were bonded with an adhesive system associated with chlorhexidine-thymol varnish. Groups 3 and 4 were stored in water for 7 days and 30 days, respectively, while the specimens from group 2 were, soon after bonding, placed on agar seeded with Streptococcus mutans for 48 hours, at 37º C. RESULTS: The experimental groups, with the exception of the control group, showed antimicrobial activity whose action tended to decline commensurately with the amount of time that they remained immersed in water. CONCLUSIONS: The association of chlorhexidine-thymol varnish with an adhesive system used in orthodontics proved to be advantageous due to its antimicrobial activity.

Avaliação clínica da ação antiálgica do laser de baixa potência após instalação de separadores ortodônticos / Clinical evaluation of analgesic of low power laser irradiation after orthodontic separators placement

De acordo com estudos clínicos e científicos, a experiência de desconforto ou dor é uma situação comum durante o tratamento ortodôntico. Contudo, comparado a outros campos da Odontologia, parece que os aspectos da dor, raramente, são considerados no conjunto da terapia ortodôntica. Este trabalho teve como objetivo avaliar a efetividade da ação analgésica do laser de diodo após a instalação de elásticos separadores. Foram selecionados 42 indivíduos adultos, de ambos os gêneros, pacientes do Curso de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial do Centro de Ortodontia e Ortopedia Facial Prof. José Édimo Soares Martins da Faculdade de Odontologia da UFBA, indicados para a realização de tratamento ortodôntico. Os elásticos foram inseridos nos espaços interproximais mesial e distal do primeiro molar permanente superior esquerdo. Em seguida, metade dos pacientes, escolhidos aleatoriamente, foram submetidos à terapia com laser, sendo irradiados em duas sessões, cada uma com 2J/cm2. A outra metade foi utilizada como controle. A mensuração da percepção dolorosa foi realizada por meio de uma escala visual analógica, durante sete dias. Verificou-se que houve, embora não estatisticamente significante, redução da dor, bem como o retardo de seu início, na atividade funcional de mastigação dos pacientes que sofreram aplicação do laser. Nos demais grupos, a irradiação não exerceu influência.

According to scientific and clinical studies, the experience of discomfort or pain is a common situation during the orthodontic treatment. However, it compared to others fields ofthe Dentistry, it seems that the aspects ofthe pain, rarely, are considered in the set of the orthodontic therapy. The aim of this study was to evaluatll the analgesic effect of Laser photobiomodulation afier the installation of rubber orthodontic separators. Forty-two adult patients, of both sexes, were selected from the Centro de Ortodontia e Ortopedia Facial Prof. José Édimo Soares Martins. Separators were inserted on both mesial and distal interproximal spaces ofthe lefi first upper molar. Afier that, half ofthe patients were randomly chosen and received the Laser photobiomodulation, being irradiated in two sessions, 2 J/cm2 each. The other half acted as controls. Measurement of pain perception was carried out by means of a modified analogical visual scale, during seven days. The data showed discrete reduction in the pain perception and its onset on patients who had received Laser therapy, during the chew, not exerting influence during the rest or talk.